Показатели Степень тяжести состояния пациента
Удовлетворительное Средней тяжести Тяжёлое Крайне тяжёлое
Сознание Ясное Ясное. Сомнолентность, тревожность, ажитация без нарушения самоконтроля.
Оглушение, сопор;
при длительном течении - вегетативное состояние, состояние минимального сознания;
Дезориентированность, психомотрное возбуждение
Кома
Положение Активное Вынужденное или активное в постели; способность к самообслужи­ванию сохранена или частично утрачена
Пассивное или вынужденное; неспособ­ность к самообслужи­ванию; больной нуждается в постоянном уходе;
Пассивное; в ряде случаев – двигательное возбуждение, общие судороги
Температура тела в подмышечной впадине 36,4-37,5C 37,6-38,5С 35,0-36,3;38,6-40,0С <35 или >40C
Состояние кожи и подкожной клетчатки В пределах нормы Отмечаются распростра­нённые отёки подкожной клетчатки; возможны выраженная бледность кожных покровов или умеренный цианоз Возможна анасарка; отмечаются «меловая» бледность кожных покровов или выраженный цианоз уже в покое Лицо мертвенно бледное, с заострёнными чертами, покрыто каплями холодного пота («лицо Гиппократа»)
Состояние сердечно-сосудистой системы
В пределах нормы (ЧСС 60-90 в минуту, АД 110-140/60-90 мм рт. ст.) САД 140-179 мм рт.ст.
ДАД 90-104 мм рт.ст.
(не может быть единственным критерием тяжести состояния)
Повышение
САД >180 мм рт.ст.
ДАД >105 мм рт.ст.
Снижение
САД <90 мм рт.ст.
ДАД <60 мм рт.ст.
ЧСС 40-60; >120 (не может быть единственным критерием тяжести состояния)
Пульс определяется только на сонных артериях; АД может не определяться
Дыхание Ритмичное дыхание 16-20 в минуту. Ритмичное дыхание 20-35 в минуту. Дыхание аритмичное и/или тахипноэ (35 в минуту и более) Отсутствие самостоятельного дыхания или «большое дыхание» Куссмауля, периоди­ческое дыхание Чейна - Стокса и др
Насыщение крови кислородом 95-100% Насыщение крови кислородом 90-95% <90%
Другие симптомы Симптомы основного заболевания Возможны рвота, выраженная диарея, признаки желудочно-кишечного кровотечения; существует вероятность быстрого прогрессиро­вания заболевания и развития опасных для жизни осложнений Возможны неукротимая рвота, профузная диарея, признаки разлитого перитонита, массивного желудочно кишечного кровотечения (рвота «кофейной гущей», чёрный жидкий стул – мелена) При тотальном отёке лёгких – клокочущее дыхание, изо рта выделяется пенистая мокрота розового цвета; может определяться нарушение дыхания.
Функции жизненно важных органов Компенсиро­ваны Декомпенси­рованы, без непосредст­венной опасности для жизни больного Декомпенса­ция представляет опасность для жизни больного или может привести к глубокой инвалидности Резкое нарушение основных жизненно важных функций организма
Характер заболевания Лёгкие формы течения болезни, период выздоровле­ния после острых заболеваний, стихание обострений хронических процессов Заболевания с выраженными субъективными и объективными проявлениями Осложнения течения заболевания с ярко выраженными и быстро прогрессирую­щими клиническими проявлениями Резкое обострение заболевания, опасные для жизни острые осложнения заболевания
Медицинская тактика Медицинская помощь не требуется или продолжается назначенное ранее амбулаторное лечение
Амбулаторное лечение, плановая госпитализация в случае риска ухудшениия состояния
Экстренная госпитализация/перевод в отделение неотложной терапии
Экстренная госпитализация/перевод в отделение реанимации