Стадии развития пролежней
по материалам The National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) NPUAP Position Statement on Staging Clarification и
системы поддержки клинических решений UpToDate
Официальное заявление 1: диагноз “пролежень” не предполагает вины медицинских работников, не обязательно является следствием дефектов ухода.
Официальное заявление 2: в некоторых случаях, развитие пролежней неизбежно, несмотря на полное соблюдение командой специалистов, оказывающих помощь пациенту, рекомендаций, основанных на доказательных данных.
Официальное заявление 3: существующая классификация с описанием стадий не отражает линейного процесса ухудшения состояния пролежневой раны от 1 к 4 стадии и заживления от 4 к первой.
Официальное заявление 4: классификация NPUAP основана на повреждениях тканей, которые могут быть обнаружены визуально и пальпаторно.
Официальное заявление 5: размеры пролежня могут быть значительно больше, чем кажется. Необходимо оценить основание раны, окружающие ткани: проверить различные виды чувствительности, температуру, консистенцию, цвет, пальпаторные характеристики венозного и лимфатического дренажа.
Официальное заявление 6: несмотря на оптимальный уход, может сформироваться пролежень на всю глубину ткани.
Официальное заявление 7: любой пролежень требует лечения оценки в динамике в соответствии с современными подходами, основанными на доказательных данных.
Стадия | Описание |
---|---|
I | Кожа интактная. После устранения давления, участок гиперемии не исчезает >1 минуты. |
II | Волдыри или другие повреждения кожи с частичным повреждением дермы; возможно присоединение раневой инфекции. |
III | Поражение тканей на всю глубину. В ране можно видеть подкожную жировую клетчатку; деструкция распространяется на мышц; возможно присоединение раневой инфекции. Возможны отслойка эпидермиса и формирование свищей. |
IV | Поражение кожи на всю глубину, вовлечение костей, сухожилий или суставов; возможно присоединение раневой инфекции. Часто сопутствуют отслойка эпидермиса и формирование свищей. |
Стадию определить невозможно | Поражение кожи на всю глубину, при котором основание раны выполнено некротизированными массами и/или поверхность укрыта струпом. |
Предполагается глубокое поражение тканей | Ярко-красная или тёмно-бордовая область, окружённая здоровыми кожными покровами или пузырь, наполненный кровью, которые сформировались вследствие сдавления и/или сдвига подлежащих тканей. |