Оценка боли у пациентов, страдающих деменцией*

Пожилые пациенты, страдающие деменцией, на поздних стадиях не могут расказать о боли. При этом, по оценкам исследований, от боли страдают от половины до двух третей пациентов**.
Адекватному контакту с ухаживающими лицами мешают нарушения памяти, внимания и речи, спутанность сознания.

Для оценки боли приходится использовать косвенные признаки: например, изменения поведения пациентов, их реакции на привычные раздражители.

Ниже приводится шкала PAINAD, предназначенная для выявления боли у пациентов с деменцией в условиях стационара/отделения сестринского ухода.

Использование шкалы родственниками пациентов не изучалось.

Необходимо помнить о том, что болевое поведение индивидуальное. Каждый пациент в разной степени реагирует на боль, есть изменения поведения, которые не включены в эту шкалу.
Несмотря на это, шкала остаётся ценным инструментом, чтобы привлечь внимание к тем, кто испытывает дискомфорт, но не может об этом расказать.


Таблица 1                 Шкала оценки боли у пациентов с тяжёлой деменцией (PAINAD)

 
Показатели* 0 1 2 Оценка
Дыхание без вокализации Норма Приступы тяжёлого дыхания. Короткие приступы гипервентиляции Шумное тяжёлое дыхание. Продолжительные приступы гипервентиляции. Дыхание Чейн-Стокса.
Стоны Нет Стоны и вздохи. Односложная речь: жалобы, описание страданий. Повторные тревожные крики/мольбы.
Громкие стоны и вздохи.
Плач.
Выражение лица Улыбка или отсутствие эмоционального выражения лица Печальный, хмурый или испуганный взгляд. Гримаса боли.
Телесные признаки боли Расслаблен Напряжён, раздражён, беспокоен. Резко напряжён, со сжатыми кулаками, подтянутыми к животу коленями. Пациент притягивает к себе или отталкивает исследователя, наносит удары.
Утешаемость Утешать пациента не требуется Отвлекается или успокаивается при помощи слов и прикосновений Невозможно утешить, отвлечь или успокоить

0 баллов — нет боли, 10 баллов — выраженная боль.

*Warden V, Hurley AC, Volicer L. Development and psychometric evaluation of the pain assessment in advanced dementia (PAINAD) scale. J Am Med Dir Assoc 2003; 4:9.

**AGS Panel on Persistent Pain in Older Persons. The management of persistent pain in older persons. J Am Geriatr Soc2002;50(6 Suppl):S205-S224.


по материалам www.nursingcenter.com
Перевод автора сайта